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使用Periotron® 系统直接测量口腔干燥(口干症)

发布时间:2022-06-14      点击次数:225

唾液的性质和来源

唾液是人类口腔中产生的主要液体,来自 3 对大唾液腺和约 200 至 400 个小唾液腺。来自主要腺体的唾液包括产生水样(浆液)分泌物的腮腺、产生粘液(粘液)的舌下腺和小腺体,以及产生这两种分泌物混合物的下颌下腺。下颌下腺分泌的唾液具有低粘弹性(拉伸能力),比舌下腺或小唾液腺更接近腮腺。这主要是因为产生的浆液至粘液比例。全唾液是这些不同分泌物的混合物。如果在口干的人身上出现浆液性比例下降,

   

  唾液分泌不足和口腔干燥

唾液分泌不足被称为唾液分泌不足。可以通过在固定时间内通过咳痰收集唾液来轻松测量。一种合适的方法是由 Sreebny (Recognition and treatment of salialaryinduced conditions.International Dental Journal 39:197, 1989)所描述的,其中进行三个 2 分钟的采集并取平均值。整个唾液的静息值低于每分钟 0.1 至 0.2 毫升被认为是唾液分泌不足的指示,通常会产生口干的感觉。


口中唾液不足的影响是多方面的。最重要的是口腔干燥的感觉,这通常在硬腭和嘴唇区域最为明显(Wolff 和 Kleinberg,低唾液和正常唾液中的口腔黏膜湿润。口腔生物学档案 43:455,1998) . 这是通过减少覆盖粘膜表面的残留唾液膜的厚度来实现的。残留唾液是吞咽后立即留在牙齿和口腔软组织表面的薄膜。在下一次吞咽发作之前,随着唾液腺继续产生这种液体,非残留唾液会积聚起来。新的唾液与残留的唾液混合,当分泌足够多时,就会触发吞咽反射。这样,残留的唾液变了。睡着时,唾液流量会大大减少,吞咽的需求也会大大减少。


残留的唾液在防止黏膜中的神经末梢(可能是机械感受器 A-delta 和 c 纤维)检测到的干燥感中起关键作用。此外,残留的唾液可以起到润滑膜的作用,使牙齿能够相互滑动,并防止舌头在牙齿和粘膜表面上滑过时会出现的粗糙感。

   

  低唾液酸、龋齿和牙本质过敏

当牙齿上存在过量酸时,唾液是一种好的保护剂,可防止口腔中发生的硬组织脱矿质,这些酸来自牙菌斑细菌发酵转化为酸的糖,或来自酸性食物、饮料和口腔产品,例如一些当今的漱口水。在患有唾液分泌不足的个体中,没有足够的唾液来充分保护牙齿免受这些方式中的任何一种的酸溶解。在龋齿中,酸来自牙菌斑中的细菌发酵的糖。在牙本质过敏症中,酸主要来自酸性食物,如软饮料、果汁、酒精和柠檬酸水果。用研磨性牙膏刷牙会增加牙齿物质的流失。当牙根的牙骨质因牙龈退缩而暴露时,未覆盖的牙本质的开放小管使口腔刺激通过开放牙本质小管中的流体的流体动力学运动到达牙髓中的神经纤维。这会导致牙本质过敏的短暂剧烈疼痛特征。唾液可防止牙齿表面牙菌斑的 pH 值变得过酸而导致牙齿脱矿质和龋齿病变的形成。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。未覆盖的牙本质的开放小管使口腔刺激能够通过开放牙本质小管中流体的流体动力学运动到达牙髓中的神经纤维。这会导致牙本质过敏的短暂剧烈疼痛特征。唾液可防止牙齿表面牙菌斑的 pH 值变得过酸而导致牙齿脱矿质和龋齿病变的形成。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。未覆盖的牙本质的开放小管使口腔刺激能够通过开放牙本质小管中流体的流体动力学运动到达牙髓中的神经纤维。这会导致牙本质过敏的短暂剧烈疼痛特征。唾液可防止牙齿表面牙菌斑的 pH 值变得过酸而导致牙齿脱矿质和龋齿病变的形成。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。这会导致牙本质过敏的短暂剧烈疼痛特征。唾液可防止牙齿表面牙菌斑的 pH 值变得过酸而导致牙齿脱矿质和龋齿病变的形成。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。这会导致牙本质过敏的短暂剧烈疼痛特征。唾液可防止牙齿表面牙菌斑的 pH 值变得过酸而导致牙齿脱矿质和龋齿病变的形成。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。它还含有钙离子和磷酸根离子,可通过简单的质量作用过程防止牙齿脱矿质和蛀牙的形成。唾液中的钙和磷酸盐也有利于重新矿化,这特别有助于堵塞牙本质小管和减轻牙本质疼痛。

   

  口腔干燥

的原因 口腔干燥的主要原因是大约 400 种药物会产生唾液分泌不足的副作用(Sreebny 和 Schwartz,药物和口干的参考指南。Gerodontology 5:75,1986)。某些医疗状况,如干燥综合征、其他自身免疫状况以及口腔和颈部癌症的放射治疗也会导致唾液分泌不足和口干状况。在正常人中,唾液膜总是覆盖在牙齿和口腔黏膜表面。后者具有精细的神经末梢,当粘膜表面没有足够的唾液时,它们能够感觉到。如上所述,吞咽后立即留下的唾液膜是残留的唾液。


已经广泛测量了口干和正常人口腔中残留的唾液水平。一方面,虽然这些已经显示出整个干燥或正常口腔黏膜表面湿润的特征模式;另一方面,他们的不同之处在于口干个体的残留唾液水平总是较低。需要强调的是,所有个体的湿度模式都非常相似和一致。不同之处在于水平。在硬腭上发现的残留唾液最少,在舌后部和主要唾液腺导管口附近的粘膜表面上观察到大部分唾液。

   

  口腔粘膜湿润度的测量

口腔粘膜湿润度与口腔粘膜干燥度相反。可以通过使用 Sialopaper™ 试纸条和 Periotron 微水分计测量残留唾液水平来评估黏膜湿润程度。


这些条带形状像煎锅,用戴着手套的手指平压在硬腭上。收集完成 5 秒钟,然后将条带转移到 Periotron® 测量仪的传感器,在此以电子方式测量体积。每个 Sialopaper 条的直径为 7.5 毫米,覆盖 44.15 平方毫米的黏膜面积。以微米 (um) 为单位的唾液膜厚度简单地通过以微升为单位的体积除以该面积并乘以 1000 来确定。


研究已确定口腔干燥的阈值是残留硬腭唾液水平低于约 10 至 15 微米。如此低的黏膜湿度水平通常伴随着低速率的唾液流动、更酸性的唾液 pH 值和更粘弹性的唾液。当腮腺与其他唾液腺分泌物的比例发生变化时,如唾液流量较少时经常发生的那样,唾液的粘弹性会发生变化。在这种情况下,随着腮腺比例的降低,唾液变得更加粘稠和可拉伸。


口腔干燥是处理口腔异味时需要考虑的一个因素。很大一部分人的口腔感觉不舒服,并且通常认为他们也有口臭,而实际上他们可能没有。由于此类患者的数量可能很大,因此作为口臭患者管理的一部分,应如上所述测量口腔干燥。


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